Razón social o nombre
CUIT (Ej. 20-11111111-2)
Fecha de nacimiento 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre 1936 1937 1938 1939 1940 1941 1942 1943 1944 1945 1946 1947 1948 1949 1950 1951 1952 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959 1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Condición Fiscal - Resp. Inscripto Resp. Monotributo Resp. no Insripto Exento Otra
Domicilio
Localidad
Provincia - Ciudad de Bs. As. Buenos Aires Catamarca Chaco Chubut Córdoba Corrientes Entre Ríos Formosa Jujuy La Pampa La Rioja Mendoza Misiones Neuquén Río Negro Salta San Juan San Luis Santa Cruz Santa Fé Santiago del Estero Tierra del Fuego Tucumán
Código Postal
Teléfono
Email
Observaciones
Detallar persona de contacto o responsable para consultas
Suma asegurada $
Vigencia desde 01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 enero febrero marzo abril mayo junio julio agosto septiembre octubre noviembre diciembre 2026 2027 2028
Los vencimiento de polizas seran el 31/07 de cada año
Forma de pago - Débito en cuenta con CBU Tarjeta de crédito Efectivo (Los pagos con medios electrónicos poseen un descuento adicional)
Recuerde descargar y completar los formularios requeridos por la Compañía de Seguros para abrir la carpeta correspondiente. Puede encontrarlos en www.formularios.sitiodelseguro.com.ar